《自然》系列健康期刊刊文：非燃烧尼古丁产品或可加速全球吸烟率下降

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● 知名期刊发文： 在世界无烟日前夕，《自然》系列健康期刊 Nature Health 发表评论文章，提出将电子烟、尼古丁袋、加热烟草等非燃烧尼古丁产品更正式地纳入全球控烟政策。

● 2040目标: 作者提出全球“2040无烟”目标，即到2040年将成人每日吸烟率降至5%以下，并认为仅靠现有控烟措施可能难以实现足够快的下降。

● 风险比例监管: 文章主张公共卫生政策应聚焦燃烧型烟草危害，而非尼古丁本身，并呼吁建立区分卷烟与非燃烧替代产品的风险比例监管框架。

● 减害路径: 作者认为，电子烟、尼古丁袋、加热烟草产品、口含烟草 snus 和尼古丁替代疗法等产品，在严格监管和青少年保护前提下，可能帮助成年吸烟者转离卷烟。

● 全球分歧: 文章发表之际，WHO 刚发布首份全球尼古丁袋报告，全球尼古丁政策正围绕青少年保护、成人转换和不同产品相对风险展开更激烈讨论。

2Firsts

2026年5月20日

三位全球健康专家呼吁，将非燃烧尼古丁产品（smoke-free nicotine products）更正式地纳入烟草控制政策。他们认为，在监管框架下，卷烟替代产品可能有助于加快全球吸烟率下降。

2026年4月下旬，Robert Beaglehole、Ruth Bonita 和 Tikki Pang 在《自然》系列健康期刊 Nature Health 在线发表题为《非燃烧尼古丁产品可以加速终结吸烟流行》（“Smoke-free nicotine products can accelerate the end of the smoking epidemic”）的评论文章，提出全球“2040无烟”目标，即到2040年将成人每日吸烟率降至5%以下。该文发表于5月31日世界无烟日前夕。

Nature Health 是 Nature Portfolio 于2026年1月推出的健康领域新刊，关注公共健康、全球健康和人口健康，并强调研究对健康政策与实践的影响。Nature Portfolio 以《自然》（Nature）为旗舰期刊，旗下包括多本 Nature 品牌研究期刊。

Beaglehole 和 Bonita 任职于新西兰奥克兰大学（University of Auckland）。Pang 曾于1999年至2012年在世界卫生组织（WHO）担任研究政策与合作主任，目前任职于位于雅加达的 Center for Healthcare Policy and Reform Studies，简称 CHAPTERS。

作者指出，尽管 WHO《烟草控制框架公约》（FCTC）实施二十年来取得进展，吸烟每年仍导致超过700万人死亡。他们认为，包括税收、广告限制、无烟公共场所和戒烟支持在内的现有控烟措施仍然必要，但仅靠这些措施，可能难以在许多高负担国家以足够快的速度降低吸烟率。

文章中的“非燃烧尼古丁产品”指不通过燃烧产生烟雾的尼古丁产品类别。原文列举的产品包括电子烟、尼古丁袋、口含烟草 snus、加热烟草产品以及尼古丁替代疗法产品。这一概念强调的不是产品是否含有烟草，而是其与燃烧型卷烟在使用方式和风险来源上的区别。

重点应是燃烧，而非尼古丁本身

文章的核心观点是，公共卫生政策应聚焦于消除燃烧型烟草使用，而不是尼古丁使用本身。

作者写道：“数十年的证据表明，导致烟草相关疾病的是燃烧产生的烟雾暴露，而不是尼古丁。”

基于这一判断，作者认为，无烟尼古丁产品不应与卷烟受到同样方式的监管。

作者并未称这些产品“无风险”。相反，他们认为，监管应体现不同尼古丁产品之间的“风险连续谱”。作者表示，燃烧型烟草应受到最严格限制并承担最高消费税；而对无烟替代产品，则应在产品安全、青少年保护、环境影响和营销行为方面进行监管，同时不应削弱其替代吸烟的潜力。

这一框架意味着，无烟尼古丁产品若要在控烟政策中发挥更大作用，需要与产品安全规则、青少年接触限制，以及其能帮助成年吸烟者远离卷烟的证据相绑定。

烟草减害仍是未充分使用的策略

作者表示，尽管 FCTC 第 1(d) 条已将减害列为综合烟草控制的一部分，但在全球烟草控制政策中，烟草减害仍然发展不足。

他们指出，在实践中，减害往往被视为烟草控制的边缘议题，甚至被视为与烟草控制相冲突。作者认为，减害应被视为一种补充性策略，尤其适用于那些未能通过传统方式戒烟的成年吸烟者。

文章列举了多个国家案例。在瑞典，snus 的广泛使用与较低的吸烟率和较低的烟草相关疾病负担相关。在日本，2016 年加热烟草产品上市后，卷烟销量出现大幅下降。在新西兰，吸烟率在符合 FCTC 的控烟措施下经历了数十年的逐步下降；2018 年后，随着受监管电子烟产品可及性扩大，吸烟率下降速度加快。

作者还表示，新西兰吸烟率下降最明显的人群包括毛利人以及其他弱势群体。这表明，减害可能有助于缩小健康不平等。文章将这些国家案例作为证据，说明无烟替代产品可以推动人群层面的吸烟率下降；与此同时，作者仍强调，既有烟草控制措施依然重要。

2040 年吸烟率目标

作者提出，到 2040 年，将全球成人每日吸烟率降至 5% 以下。

作者表示，2024年，全球15岁及以上人口中约有16%吸烟；其中，男性吸烟率约为28%，明显高于女性的约5%。如果当前趋势持续，全球吸烟率预计到 2040 年将降至约 10%。作者称，要实现低于 5% 的目标，就需要显著加快当前吸烟率的年度下降速度。

这一目标将讨论重点从一般意义上的减少烟草使用，转向一个更具体的问题：能否通过既有控烟措施与受监管的无烟替代产品相结合，将每日吸烟率降至较低个位数水平。

作者认为，实现这一策略需要更一致的监管。他们指出，在许多市场，卷烟仍然广泛可得，而危害较低的替代产品却面临更严格限制。作者认为，这种情况可能导致最危险的产品受到事实上的保护，同时限制成年吸烟者获得替代产品的机会。

青少年使用、双重使用与不确定性

文章也回应了围绕青少年使用、长期健康影响不确定性，以及卷烟与无烟产品双重使用的担忧。

作者表示，青少年使用问题需要认真关注，但也应与持续吸烟已被证实的危害进行比例化评估。他们指出，一些将青少年电子烟使用与后续吸烟联系起来的研究，可能受到共同风险因素影响，包括寻求刺激的行为倾向和社会环境。在人群层面，作者表示，在电子烟使用变得更常见的国家，青少年吸烟率仍在继续下降。

关于长期健康影响，作者表示，仍需持续监测和独立研究，尤其是针对尼古丁袋等较新产品。不过，他们认为，由于不存在燃烧，这些产品在内在机制上比卷烟危害更低。

关于双重使用，作者表示，使用者并不是同质化的一类人。有些人可能只是进行部分或暂时性改变，另一些人则可能在完全戒烟前先减少卷烟消费。文章引用生物标志物研究称，与完全吸烟者相比，双重使用者的有毒物质暴露水平更低。

对低收入和中等收入国家的影响

作者表示，低收入和中等收入国家面临独特挑战，包括烟草相对于收入而言仍较为可负担、戒烟服务有限，以及监管能力不均衡。

他们认为，按风险比例设置税收，即对燃烧型烟草征收更高消费税、对无烟替代产品征收较低税负，可能鼓励吸烟者转换产品，同时维持政府收入并降低长期医疗成本。作者还指出，包括中国和印度尼西亚在内、拥有国家控制型烟草产业的大国面临特殊挑战，需要高层级政府领导力。

文章称，在这些背景下，WHO 可以发挥催化作用，使减害作为综合烟草控制的一部分获得认可。

世界无烟日前夕的更广泛争论

该文发表之际，围绕尼古丁监管的讨论正在世界无烟日前夕升温。

5 月 15 日，WHO 发布了首份全球尼古丁袋报告，警告称尼古丁袋市场快速增长、面向青少年的营销以及监管薄弱正在交织成为公共卫生问题。WHO 称 2024 年全球尼古丁袋零售销量超过 230 亿个，而约 160 个国家尚未针对该品类制定具体规则。

Pang 曾在 2025 年 8 月接受 2Firsts 采访时表达过类似观点。在那次采访中，他表示，FCTC 曾通过税收、广告禁令和年龄限制取得早期成功，但并未将烟草减害纳入戒烟策略。他还表示，亚洲拥有全球 70% 的吸烟者，在烟草减害方面面临政治、经济和监管障碍。

这场讨论反映出全球尼古丁政策中持续存在的分歧：各国政府应如何在青少年保护、尼古丁成瘾风险、成年吸烟者转换，以及燃烧型与非燃烧型产品的相对危害之间取得平衡。

2Firsts 将继续关注全球烟草控制、尼古丁科学和烟草减害政策的发展。

（封面图来自 Nature Health 文章截图）

2Firsts对话前世卫组织司长Tikki Pang：《烟草控制框架公约》忽视烟草减害，亚洲控烟困局亟需破解之道

在2025亚洲尼古丁论坛召开前夕，2Firsts联系了前WHO司长Tikki Pang。他指出FCTC实施二十年来虽初期成效显著，但最大缺陷是未纳入烟草减害策略，且在亚洲影响有限。Pang呼吁推动THR，并强调恰当监管应在降低成年烟民风险与防止青少年接触之间取得平衡，确保产品可负担并遏制非法贸易。

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特稿｜WHO首份全球尼古丁袋报告：监管警报拉响，减害争议未解

在2026年世界无烟日前夕，WHO发布首份全球尼古丁袋报告，警示市场快速增长、面向年轻人的营销与监管不足正在叠加。2Firsts认为，该报告是一份重要警示，但并非完整风险评估，减害问题仍待进一步回答。

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