封面图：日本成瘾精神科医生、琴似白坂精神心理诊所院长白坂知彦（Tomohiro Shirasaka）博士出席2026年11月10日在菲律宾马尼拉举行的Technovation活动。（图：2Firsts摄）
要点速览
● 减害治疗目标： 日本成瘾精神科医生白坂知彦认为，完全戒断并非始终是治疗目标，患者的生活质量和个人需求同样重要。
● 日本加热烟草转换： 白坂知彦认为，许多吸烟者正在尝试从传统卷烟转向加热烟草产品，但这一过程仍需要时间。
● 戒烟与精神健康： 对于患有精神疾病的吸烟者，优先治疗基础精神疾病，可能有助于他们进一步尝试戒烟。
● 支持而非惩罚： 结合菲律宾成瘾治疗项目经验，白坂知彦主张通过理解和支持帮助成瘾者，而非惩罚或排斥。
● 健康警示方式： 白坂知彦质疑以恐惧为主的图形健康警示，认为关注吸烟者心理需求的支持性信息可能更有效。
2Firsts
马尼拉，2026年11月10日
2026年11月10日，菲莫国际（Philip Morris International，PMI）在菲律宾马尼拉举办Technovation活动，围绕烟草减害、科学研究及无烟产品创新等议题展开讨论。
活动期间，2Firsts现场专访了日本成瘾精神科医生白坂知彦（Tomohiro Shirasaka）博士。他表示，在减害治疗模式下，完全戒断并不一定是治疗目标，改善患者的生活质量、理解其个人处境，同样是治疗中需要考虑的重要因素。
白坂知彦（Tomohiro Shirasaka）博士是日本精神科医生、成瘾医学专家，现任日本北海道札幌市琴似白坂精神心理诊所（Kotoni Shirasaka Mental Clinic）院长，并兼任北海道医疗大学及冈山大学兼职讲师。采访还涉及日本加热烟草产品的转换趋势、精神疾病患者的戒烟问题，以及他参与菲律宾成瘾治疗项目的经历。
完全戒断并非减害治疗的必然目标
对于已经停止吸卷烟、但仍通过非燃烧产品继续使用尼古丁的人群，成瘾医学应如何评价这一结果？
白坂知彦表示，治疗目标需要考虑患者的具体情况。
“从我们的角度来看，在减害模式下，完全停止使用并不一定是治疗目标。”（“For us, under a harm-reduction approach, complete cessation is not necessarily the treatment goal.”）
他进一步表示：“最重要的是改善生活质量。”（“The most important thing is to improve quality of life.”）
在他看来，从减害治疗的角度出发，持续使用尼古丁不一定是首先需要解决的问题。改善患者的生活状况，有时可以比立即实现完全戒断更为优先。
白坂知彦介绍，在自己的临床实践中，他经常首先询问患者：“你希望自己成为什么样的人？”（“What do you want to be?”）
他举例说，一名吸烟者可能因为孩子年幼，希望戒烟以保护孩子，但又难以真正停止吸烟。
在这种情况下，可以考虑转换到非燃烧产品。他认为，尽管这些产品并不理想，但与继续吸卷烟相比，转换可能给孩子带来的问题更少。
他强调，治疗应当首先理解患者最在意的事情，而不是在每个阶段都要求患者进一步减少物质使用。
采访中，白坂知彦还谈到了2026年10月在日本札幌举行的首届亚太减害与成瘾学会（Asia-Pacific Society of Harm Reduction and Addiction，ASHRA）大会。他参与了此次会议的组织工作。
他认为，减害与完全戒断可以是相互衔接的目标。减少危害能够帮助患者参与治疗，并为进一步改变行为建立信心。
如何定义治疗的成功，仍是一个尚未解决的问题。白坂知彦表示，除物质使用情况外，治疗效果的评价还应考虑身体健康、心理状态、生活质量，以及患者自身最重视的目标。
日本加热烟草产品转换仍需要时间
谈及日本卷烟与加热烟草产品并存使用的现象，白坂知彦指出，日本传统卷烟的使用正在下降，而加热烟草产品的使用有所增加。
他认为，许多吸烟者正在尝试从传统卷烟转换到加热烟草产品，但这一过程仍需要时间。
对于加热烟草产品的增长是否会导致日本烟草使用者总人数增加，白坂知彦表示，他并不认为两者之间必然存在这样的关系。
他提到，加热烟草产品在日本发展至今约有十年时间，并希望未来有更多吸烟者能够停止使用传统卷烟，转向加热烟草产品。
精神疾病患者戒烟：应首先关注基础疾病治疗
对于患有精神疾病的吸烟者，白坂知彦认为，戒烟可能面临更大的困难。
从临床治疗的角度，他会优先治疗患者本身的精神疾病。当基础精神疾病得到改善后，患者可能更容易尝试戒烟。
白坂知彦回忆，过去日本部分精神科医院允许吸烟，卷烟有时也被用于对精神分裂症患者的管理实践中。
他还提出，在某些情况下，从传统卷烟转向加热烟草产品可能是一种更可取的选择，但明确承认这一判断缺乏相关数据支持。
“但我没有这方面的数据。这只是我的个人推测。”（“But I have no data on this. This is only what I suppose.”）
菲律宾成瘾治疗经验：支持而非惩罚
结合自己在菲律宾参与成瘾治疗工作的经历，白坂知彦对通过惩罚或排斥，迫使成瘾者停止使用成瘾性物质的治疗方式提出了质疑。
他回忆，类似的方法过去在日本也较为常见。例如，存在酒精或药物依赖问题的人，可能因为继续使用相关物质而面临离婚、解雇或社会排斥的威胁。
白坂知彦认为，排斥成瘾者可能使他们陷入孤立、失去支持，并进一步导致反复使用成瘾性物质。
“人们需要的不是惩罚，而是支持。”（“What people need is not punishment. They need support.”）
他介绍，日本的成瘾治疗已逐渐转向更加尊重患者权利、理解患者个人需求的方式。
在菲律宾开展相关工作期间，白坂知彦观察到，部分治疗机构仍保留着一些较为传统的治疗方式。因此，他所在的团队尝试引入日本成瘾治疗中的部分理念，包括开发以认知行为疗法（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）为基础的教育和治疗材料。
白坂知彦认为，这类治疗方式不仅有助于成瘾患者，也可以帮助存在其他心理健康问题的人群。他强调，与惩罚相比，对患者的支持更为重要。
健康警示：质疑以恐惧为主的传播方式
对于英国拟议将包装限制和图形健康警示扩大至加热烟草产品的做法，白坂知彦从成瘾医学角度提出了不同看法。
他质疑以肺癌等严重吸烟相关疾病为主要内容的图形警示，认为这类信息传递方式带有一定的惩罚色彩。
“我不喜欢这种方式。”（“I do not like this kind of method.”）
白坂知彦表示，从减害的角度来看，人们应当有权自主选择如何改变自己的烟草使用行为。
他认为，公共卫生传播需要更多关注人们为什么持续吸烟，包括孤独、恐惧等心理因素可能发挥的作用。
与主要通过疾病图片警告吸烟者相比，他更倾向于使用能够为戒烟困难者提供支持的信息。
白坂知彦认为，这种沟通方式可能比单纯展示疾病图片更有效。
“如果你感到孤独，请给我打电话。”（“If you feel lonely, call me.”）他说，这是他希望采用的一种健康传播信息。
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