【两个至上编译自bmcpublichealth】一个研究报告显示，产妇咀嚼烟草会导致大量产妇和新生儿生物样本中的尼古丁浓度升高，并且吸烟可能与产妇和新生儿不良情况有关。
在澳大利亚中部，土著妇女使用野生烟草植物 Nicotiana spp。（当地称为 pituri）作为咀嚼无烟烟草，在整个怀孕和哺乳期间持续使用。我们的目的是描述母亲和新生儿样本中尼古丁和代谢物的生物浓度，并检查母亲自我报告的烟草使用与母亲和新生儿结局之间的关系。
方法
计划在爱丽丝泉医院（澳大利亚北领地）分娩的澳大利亚中部土著母亲（及其新生儿）提供了生物样本：母血、动脉和静脉脐带血、羊水、母体和新生儿尿液以及母乳。分析了这些样品的尼古丁浓度和五种代谢物。
结果
纳入了 73 名自我报告的女性样本：不使用烟草 (n = 31)、咀嚼烟草 (n = 19) 或吸烟 (n = 23)。
并非所有的生物样本都来自所有的母亲和新生儿。在那些有样本的地方，与吸烟者和不吸烟者相比，咀嚼者的母体血浆、尿液、母乳、脐带血和第一天新生儿尿液中尼古丁和代谢物的总浓度更高。与没有血糖升高的烟草暴露母亲相比，血糖升高的烟草暴露母亲（咀嚼者和吸烟者）尼古丁和代谢物浓度更高，这与新生儿出生体重增加有关。暴露于较高母体尼古丁水平的新生儿更有可能被送入特殊护理托儿所。到第 3 天，接触烟草的新生儿的尿液浓度比第 1 天有所降低，尽管这些浓度仍高于无烟草组新生儿的浓度。
结论
这项研究提供了第一个证据，证明产妇咀嚼烟草会导致大量产妇和新生儿生物样本中的尼古丁浓度升高，并且吸烟可能与产妇和新生儿不良结局有关。筛查怀孕期间所有烟草和尼古丁产品的使用情况而不是仅仅关注吸烟，将提供更全面的评估并有助于更准确地确定烟草和尼古丁暴露。这些知识将更好地为孕产妇和胎儿护理提供信息，将注意力转移到有针对性的戒烟策略上，并最终改善长期临床结果。不仅针对这一弱势群体，而且针对更广泛的人群。
读者须知
在这项研究中，澳大利亚中部土著妇女选择了“土著”一词来指代她们自己，而“土著”则指代更广泛的澳大利亚原住民群体。在研究结果的报告中保留了这一选择。
背景
在母体非西方化人群中，使用无烟烟草 (SLT) 而不是吸烟是正常的烟草使用行为 [1]。来自 140 个国家/地区的数据显示，估计有 9000 万 > 15 岁的女性使用无烟烟草产品 [1, 2]。 SLT 一词描述的烟草产品不是燃烧，而是作为固体、糊状物或粉末用于鼻腔和口腔或皮肤上 [1]。经常使用的产品包括塞子、鼻烟、toombak、paan、mishri、可溶解的烟草含片和条。
尼古丁是烟草中主要的具有药理活性和成瘾性的化合物。使用 SLT 可以从烟草植物中提取和吸收尼古丁和其他化合物，而无需接触与使用香烟相关的烟草燃烧产物 [3]。在澳大利亚，中部地区的土著居民使用野生烟草植物 (Nicotiana spp.)，称为 pituri，称为 SLT [4]。这些植物被晒干，然后与来自特定树木的木灰混合，然后被咀嚼成团（称为 quid），并长时间保留在嘴唇后面的颊腔中。干叶烟草的分析。首选使用，因为皮图里已证明尼古丁含量高达 11 毫克/克 [5]。向烟液中添加高碱性木灰会提高烟液的 pH [6]，从而增加未质子化（游离碱）尼古丁的比例，从而增加尼古丁通过口腔粘膜的吸收 [7]。如果从嘴唇上取下湿液体，通常将其放在耳后以备后用，这创造了一种潜在的经皮尼古丁给药途径 [8]。对皮图里的习惯性使用是在生命早期建立的，并持续到整个怀孕和哺乳期 [9]。
尼古丁是烟碱型乙酰胆碱受体 (nAChR) 的激动剂，但在两个 nAChR 亚基上它充当拮抗剂 [3]。尼古丁产生广泛的通用、生殖和妊娠特异性双相反应，根据包括遗传、年龄、性别和妊娠在内的一系列个体因素，以剂量依赖和累积的方式从最初的模拟过渡到抑郁 [3]。尼古丁穿过胎盘，集中在胎盘和胎儿中，脐静脉和动脉脐带血中的比率高于母体血清 [10] 以及发育中和未成熟胎儿中的 nAChR 结合 [11]。
尼古丁的半衰期约为两小时，主要通过 CYP2A6 途径在肝脏中代谢，大脑、肾脏和肺部提供次要部位 [12]。这种短的半衰期会产生较大的尼古丁血清血浆波动。可替宁是主要的尼古丁代谢物 [13]，半衰期约为 17 小时，血清浓度比尼古丁高十倍，提供了更稳定的尼古丁暴露生物标志物 [14]。其他主要代谢物包括 3'-羟基可替宁、降烟碱、尼古丁葡糖苷酸和尼古丁-N-氧化物 [15]。尼古丁及其代谢物由肾脏排泄，排泄率取决于尿液 pH 值。在怀孕期间，CYP2A6 活性显着诱导，尼古丁血浆清除率增加 60%，可替宁清除率增加 140%，导致可替宁半衰期缩短近 50%，从 17 小时降至 9 小时 [16]。在临床上，这些变化很重要，因为与妊娠前或妊娠早期相比，妊娠晚期尼古丁和可替宁浓度的降低可能不一定反映尼古丁暴露减少，而是新陈代谢更快 [17]。胎儿和新生儿的 CYP2A6 活性不成熟，这降低了他们代谢尼古丁的能力，导致血浆尼古丁半衰期比成人更长（11.2 小时比 2 小时），而可替宁消除与成人相似（16.3 小时比成人） 17 小时）[18]。
过去 60 年的广泛研究表明，母亲吸烟、使用无烟烟草和/或母亲接触二手香烟烟雾会对母亲和新生儿造成不良后果 [19,20,21,22,23]。对于母亲来说，这些结果可能包括受孕延迟、流产风险增加、异位妊娠和血糖升高 [24,25,26,27,28]。在胎儿宏观层面，尼古丁暴露与妊娠期缩短（早产⟩<⟩妊娠 37 周）、低出生体重 (LBW) 和畸形有关 [29]。妊娠期长度和出生体重是胎儿健康的关键标志，并且受到母体葡萄糖升高的显着影响。此外，对于暴露于升高的母体葡萄糖的新生儿来说，从高血糖宫内环境过渡到出生后独立的血糖控制可能具有挑战性 [30,31,32]，并增加了新生儿进入特殊护理托儿所 (SCN) 的可能性 [33, 34]。在胎儿微观层面，尼古丁对神经 nAChRs 和神经生理学具有致畸作用，增加了仍然存在的风险。
声明：
1.本文章内容来源于对第三方信息的编译，仅供行业内交流学习。
2.本文不代表两个至上观点，两个至上也无法对文章内容的真实性、准确性进行确认。对本文的编译仅用于行业内交流研究。
3.由于编译水平所限，编译文章可能与原文表达不尽相同，请以原文为准。
4.对于任何国内、涉及港澳台、涉外的表述和立场，两个至上与中国政府完全保持一致。
5.编译信息版权归属原媒体及作者，如有侵权，敬请联系删除。
