日本称加热不燃烧或可降低癌症风险

【两个至上编译自日本产经新闻】日本产经新闻正在开展“百岁时代计划”，为人人活到100岁的时代做准备。考虑减少吸烟危害将关注吸烟与癌症之间的关系，吸烟被认为是健康长寿的障碍。吸烟是已知的致癌原因，但香烟的替代品（例如加热香烟和电子香烟）能否降低患癌风险？

根据厚生劳动省人口统计，2020年日本有378,385人死于癌症，连续39年成为日本人的主要死因。它约占所有死亡人数的 30%，并且随着人口老龄化，这一数字还在继续增加。治疗，例如新药的开发，正在迅速进步，但改变生活习惯和预防癌症的想法很重要。

 一半的日本人患有癌症

根据对新诊断出癌症的人进行登记的“国家癌症登记处”的数据，2019 年，65.5% 的日本男性和 51.2% 的女性在一生中会患上癌症。据说 日本最常见的癌症是男性的前列腺癌、结肠癌、胃癌、肺癌和肝癌，以及女性的乳腺癌、结肠癌、肺癌、胃癌和子宫癌。

另一方面，当按部位查看死亡人数最多的癌症时，肺癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌和肝癌是男性癌症的顺序，结肠癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌和胃癌是男性癌症的次序。

人们常说吸烟会致癌，但这是真的吗？国家癌症中心癌症控制研究所成立了一个研究小组，以科学证据为基础的癌症风险评估和癌症预防指南的建议。我们正在验证癌症的风险。

结果显示，吸烟者患癌症的风险比从不吸烟的人高 1.53 倍（男性为 1.64 倍，女性为 1.34 倍）。众所周知，肺癌特别容易受到吸烟的影响，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的四到五倍。

当然，吸烟并不是唯一会增加患癌风险的癌症。该研究小组的研究证实，吸烟会增加患肝癌、胃癌、结肠癌、食道癌、胰腺癌、宫颈癌、头颈癌和膀胱癌的风险。头颈癌是在颈部以上任何部位（不包括大脑和眼睛）形成的癌症，例如口腔癌和咽癌。此外，该研究小组表示，吸烟几乎可以肯定会增加患急性髓性白血病的风险，而且还有可能患上乳腺癌。

破坏基因的因素

那么吸烟为什么会致癌呢？通过了解称为癌症的疾病的机制可以理解原因。人体由许多细胞组成，而癌症是这些细胞中的基因受损，异常细胞增殖的疾病。

香烟是通过燃烧烟叶并吸入烟雾制成的，但烟雾中不仅含有烟叶本身所含的物质和添加剂，还含有燃烧这些物质产生的各种化合物。在这些化学物质中，已确认致癌的具有“致癌性”的有害物质约有70种。有毒物质被认为可以通过吸烟到达肺部，通过血液传播到全身，并通过破坏基因导致癌症。

然而，致癌的原因是多种多样的，也有病毒引起的癌症，如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的癌症、人乳头瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌等。可以说，各种因素错综复杂地交织在一起。研究小组还调查了食物、饮料、营养素等的致癌风险，但没有发现任何可以证明像吸烟一样有害的东西。

与戒烟人数相同

接下来，我们调查了加热不燃烧香烟是否能有效降低烟草致癌风险。首先，让我们仔细看看香烟的有害影响。

当大多数人想到烟草的有害影响时，就会想到尼古丁。尼古丁是烟叶中最初含有的成分，尼古丁本身虽然未被发现致癌，但具有很强的成瘾性。这种尼古丁也包含在使用烟叶的加热不燃烧香烟中。

另一方面，许多被列为致癌物质的物质都是燃烧产生的化学物质。含有丁二烯、苯、丙烯醛、一氧化碳等被世界卫生组织（WHO）认定为致癌物的物质。美国国立卫生研究院进行的一项研究比较了多种香烟和加热不燃烧香烟，发现加热不燃烧香烟显着减少了上述四种致癌物质，这些物质是燃烧过程中产生的气体成分。

除了成分之外，一些研究实际上是针对人们从香烟转向加热不燃烧烟草进行的。美国烟草公司菲利普莫里斯研究所下属的研究人员针对 160 名 20 多岁至 60 多岁的吸过香烟、加热不燃烧香烟或戒烟的日本吸烟者，调查了他们在尿液和血液中的检出量。

结果证实，在使用加热烟草五天后，这四种物质的值下降到戒烟者的水平。这个数字一直保持到研究结束的第90 天，并且与那些继续吸烟的人有很大不同。改用加热的香烟已被证明可以减少致癌物质进入体内。

但有些致癌物质并没有戒烟者减少多少，所以整体上会降低多少患癌风险还不清楚。另一项研究发现，很少有物质与吸烟者有显着差异，因此有待进一步研究。

有效减少高危“纸卷烟草”

我们请教了肿瘤学家兼伦敦肿瘤诊所主席彼得·哈珀医生，他治疗癌症多年，对减少烟草危害非常熟悉。

――烟草减害的概念有必要吗？

“吸烟是导致癌症最常见的生活方式因素。戒烟可有效降低风险，但在日本接受药物戒烟治疗的人群中，戒烟持续率是在治疗结束后 9 个月27.3%，1年后8.2%，4年后6%说他们需要一些东西，所以建议替代品并减少吸烟是个好主意，因为这是最危险的。”

――我们应该怎样做才能促进日本的烟草减害？

“日本人有强烈的不打扰他人的意识，并采取了戴口罩和保持社交距离等措施来对抗新型冠状病毒。它很普遍，但戒烟措施在吸烟率很高的工人中没有取得进展。

――我们应该怎样做才能让医疗专业人员了解减少危害？

“医学界本来就很少有人吸烟，就算你解释说吸烟比香烟危害小，但现在的情况是人们应该戒烟，根本不看减少危害的想法。”加热型。我没有看到任何数据表明烟草危害较小。我认为是因为我不信任烟草公司。我会被政府公布的研究结果说服。医疗专业人员需要的是烟草。这是关爱那些无法戒烟的人，而不是责备他们。”

--通过改用加热不燃烧香烟来减少危害会减少癌症吗？

“目前，有一些很好的数据，例如因心血管疾病住院的人数正在下降。但是，我们需要以几十年为单位来看待癌症。尽管前面步骤的结果，例如减少暴露，是可见的，很难总结出“加热不燃烧香烟减害降低癌症”的数据。即使有一段时间的预热吸烟，吸烟者和癌症发病率下降”。

支持在海外分流

关于“香烟减害”，虽然有的国家将新烟定位为减害，但也有国家自己禁止销售新烟，各国的回应也存在分歧。

在日本迅速流行的加热不燃烧香烟，以及不使用烟叶，通过电加热含有尼古丁的液体来吸入蒸汽的电子烟被称为新型香烟，并在全球范围内迅速普及。 2000年代以来的世界。但是，一开始有很多国家限制销售。

在日本，加热不燃烧香烟因使用烟叶而被归类为“烟草制品”，但不使用烟叶的电子烟则不被归类为“烟草制品”。在电子烟中，吸入含有尼古丁的液体的电子烟在日本被认为是“医疗器械”，没有获得批准的产品。另一方面，在许多国家，含有尼古丁的电子烟比加热香烟更受欢迎。

其中之一是英国。在英国，电子烟被允许作为香烟的减害剂。该国的药品和医疗产品监管机构 (MHRA) 已确定它的危害比香烟低 95%。采用允许将电子烟用作戒烟辅助工具的政策。

美国食品和药物管理局 (FDA) 于 2019 年首次批准销售部分品牌的加热不燃烧香烟，并于 2021 年首次批准销售部分品牌的电子烟。给出的理由是数据显示，与香烟相比，吸收到体内的有害物质更少。

虽然不是新事物，但瑞典已成为一种减少危害的香烟替代品。被称为“snus”的传统鼻烟（无烟烟草）在该国很流行，通过将一小袋加工过的烟草放在上唇下方来摄入尼古丁。因此，该国是欧洲吸烟率最低的国家，也是因烟草相关疾病死亡人数最少的国家。

在这种情况下，一些最初禁止使用新型卷烟的国家现在允许它们销售。新香烟作为香烟的替代品是否最终会导致戒烟并减少对健康的不利影响还有待观察。

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