墨西哥：烟草控制的漫长道路

【两个至上编译自PAHO】2004 年，墨西哥成为美洲第一个批准具有里程碑意义的《世界卫生组织烟草控制框架公约》的国家，但还需要 20 年的时间才能将其措施载入墨西哥法律。“当你面对世界上最大、最强大的行业之一时，忍耐、坚持和合作是唯一的出路，”泛美卫生组织 (PAHO) 国家烟草顾问 Juan Arturo Sabines 博士说控制。 

烟草使用是当今世界最可预防的单一死因，每年在美洲有近 100 万人死于直接消费或接触二手烟。它占心血管疾病死亡人数的 15%、癌症死亡人数的 24% 和慢性呼吸道疾病死亡人数的 45%。

“反对烟草的案件始于 1950 年代，当时医学界开始收集吸烟导致严重疾病，尤其是癌症的证据，”泛美卫生组织烟草监测专家 Adriana Bacelar Gomes 说。“那是第一个举措开始限制行业和规范烟草产品及其使用的时候，也是我们工作开始的时候。”

然而，60 年后，烟草仍然是唯一导致多达一半使用者死亡的合法消费品。

在过去的 20 年里，泛美卫生组织在烟草控制方面的工作主要侧重于支持各国努力通过和实施《世界卫生组织烟草控制框架公约》(WHO FCTC)，这是一项具有法律约束力的国际条约，旨在促进具有成本效益的烟草控制措施. 其中包括在所有室内工作场所和公共场所防止二手烟；烟草制品包装上的大型图形健康警告；全面禁止烟草广告、促销和赞助；提高烟草产品税。

虽然这些措施在保护公众健康和减少对卫生系统的影响方面非常有意义，但强大的行业阻力导致实施这些措施的延迟，通常是多年。

“在烟草控制方面，有一个非常强大、资源丰富的行业直接反对公共卫生。他们准备使用他们武器库中的所有东西来防止对其产品的需求减少，这是一个关键的公共卫生目标，”Bacelar Gomes 说。

就墨西哥而言，批准世界卫生组织烟草控制框架公约后的第一个具体行动是在 2008 年通过了一般烟草控制法。

“这项法律采纳了 WHO FCTC 的措施，但只是部分采纳了，”Sabines 说。“例如，虽然它提出了无烟公共场所，但它仍然允许人们在室内吸烟的指定区域，这未能保护公众免受二手烟的侵害。”

泛美卫生组织在接下来的 13 年里所做的努力对于修改法律至关重要。这包括对墨西哥卫生部的持续技术支持；能力建设；制定和传播科学证据以支持这些措施；以及宣传活动，让公众了解烟草使用的危害。

最近，技术合作包括努力帮助防止年轻人使用新产品，例如电子烟和加热烟草产品，这些产品被积极推销为“更健康的替代品”。

在 2008 年至 2021 年法律修订期间，国会提出了 100 多项更新烟草控制法的倡议。“这些举措包括改善包装和广告立法、公共场所无烟区的举措，”Sabines 说。但他们都没有实现。

在此期间，泛美卫生组织国家办事处组织了与国内和国际合作伙伴、技术专家以及卫生部官员的会议，以制定一项战略，使该国能够推进烟草控制法的修正案。这包括与国家媒体合作发表关于烟草控制重要性的文章和社论。

COVID-19 增加了烟草控制的紧迫性

一旦大流行开始，就不能再忽视烟草消费与非传染性疾病之间的联系。COVID-19 在美洲造成数千人死亡，那些有既往病史的人，尤其是慢性呼吸道疾病和其他由吸烟引起的疾病，受到的影响尤为严重。

“虽然在大流行期间很难将注意力集中在 COVID-19 以外的公共卫生问题上，但实施严格的公共卫生政策以保护人们免受烟草等不健康产品侵害的重要性立即变得显而易见，”泛美卫生组织国际顾问 Luciana Severini 表示关于控烟。

墨西哥参议院一致批准烟草控制总法修正案——建立 100% 无烟环境并全面禁止广告、促销和赞助，泛美卫生组织和烟草控制界的勤奋和坚持不懈的工作终于得到回报2021 年 12 月 14 日的烟草产品。

“这项修正案代表墨西哥在其反吸烟政策方面向前迈出了历史性一步，并重申了其作为世界反烟草斗争领导者之一的作用，”前泛美卫生组织/世卫组织墨西哥代表克里斯蒂安莫拉莱斯说。

虽然墨西哥是该地区成功制定法律以保护人们免受烟草使用有害影响的国家之一，但要减少美洲吸烟等非传染性疾病的风险因素，仍有许多工作要做.

泛美卫生组织继续与会员国合作应对非传染性疾病，包括通过制定政策和立法、提供非传染性疾病管理指南、监督和监测、能力建设以及通过宣传和提高认识。

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