电子烟涌入美国市场 医生对儿童尼古丁中毒发出警报

【两个至上快讯】据近thelundreport9月7日消息，每年有数千名儿童接触电子烟（也称为电子烟）中的液态尼古丁，对于幼儿来说，即使是几滴也可能致命。

医院毒理学家瑞安·马里诺（Ryan Marino）近距离观察了儿童因电子烟液体尼古丁中毒而发生的剧烈反应。一名来到急诊室的小男孩出现了严重的恶心、腹泻和呕吐症状，需要静脉输液来治疗脱水。

孩子们还会感到头晕、失去知觉、血压急剧下降。凯斯西储大学医学院的马里诺说，在他见过的最严重的病例中，医生在重症监护室给另一个男孩安装呼吸机，因为他无法呼吸。

尽管2016 年颁布的《儿童尼古丁中毒预防法》要求在电子烟液体瓶上采用儿童安全包装，但毒物中心报告的与电子烟相关的尼古丁暴露病例在 2022 年创下历史新高。法律并不要求设备本身采用保护性包装，这被医生称为重大疏忽。

马里诺说，可再填充电子烟的设计目的是将液体尼古丁储存在中央储存器中，这对儿童来说很危险。即使是看起来更适合儿童使用的电子烟——因为它们的尼古丁被密封在可拆卸的烟弹内——也存在风险，因为烟弹可以被撬开。一些一次性电子烟（现在是市场上最畅销的类型）允许用户“吸”数千次，其尼古丁含量相当于多包卷烟。

许多电子烟和液体产品似乎都是为了吸引孩子而设计的，它们的包装颜色柔和，名称如“糖果王”，口味有泡泡糖和蓝莓等。新泽西州毒物信息中心的执行兼医疗主任黛安·卡莱洛（Diane Calello）表示，这使得电子烟比传统卷烟更具诱惑力和危险性，传统卷烟的尼古丁含量较低，而且味道苦涩，常常会促使儿童迅速吐掉。教育体制。

“尼古丁液体是一场即将发生的事故，”卡莱洛说。“闻起来很香，而且浓度很高。”

2016 年立法的共同发起人、康涅狄格州民主党参议员理查德·布卢门撒尔 (Richard Blumenthal) 表示，他将推动将儿童安全包装要求扩大到一次性电子烟和烟弹电子烟。

他说：“FDA 允许调味电子烟产品继续留在市场上的每一天，儿童都会被这些危险的、有时甚至是致命的产品所吸引。”

尽管 FDA 拒绝对本文发表评论，但该机构于 8 月 2 日在其“CTP Connect”时事通讯中加入了有关儿童尼古丁中毒的专题报道。

根据 FDA 的分析，自 2018 年以来，向毒物控制中心提交的有关电子烟的报告数量增加了一倍多。毒物控制中心报告称，从 2022 年 4 月 1 日到 2023 年 3 月 31 日，各年龄段人群中超过 7,000 例与电子烟相关的暴露。

据 FDA 称，其中 43 例暴露导致住院治疗，另有 582 例接受其他治疗。大约一半的中毒中心报告没有关于患者是否需要医疗护理的信息。

近 90% 的接触者涉及 5 岁以下的儿童。该报告的作者表示，考虑到并非每一起案例都与毒物控制中心取得联系，他们的数字可能低估了这个问题。

2014 年，一名1 岁儿童死于与电子烟相关的尼古丁中毒。 FDA 的新报告还提到了一名成年人因电子烟中毒而自杀的事件。

电子烟行业的一位发言人表示，公司非常重视安全。

“所有在美国生产的电子烟液瓶都符合美国法律，”代表电子烟行业的无烟替代品贸易协会董事会主席兼首席执行官阿普丽尔·迈耶斯 (April Meyers) 表示。“盖子不仅可以防止儿童打开，而且液体的流动受到限制，因此只能分配少量。”

然而，许多电子烟产品是在美国境外生产的，美国最近充斥着非法电子烟，其中大部分来自中国。

全国儿童医院俄亥俄州中部中毒中心主任娜塔莉·莱恩（Natalie Rine）表示，儿童接触尼古丁的数量不​​断增加，尤其是好奇的幼儿，他们几乎把所有能抓到的东西都放进嘴里，这可能反映了电子烟销售量的巨大。 

根据美国疾病控制与预防中心发布的一份报告，从 2020 年 1 月到 2022 年 12 月，电子烟销量增长了 47%，从每四周 1550 万支增至 2270 万支。

“父母认为这并不是一个很大的风险，”马里诺说。“但随着电子烟的普及，这种风险不会很快消失。”

减少电子烟销量的一项有效策略是禁止调味产品。加利福尼亚州、马萨诸塞州、新泽西州、纽约州、罗德岛州和华盛顿特区已禁止所有口味的电子烟，而犹他州和马里兰州则禁止某些口味。一项研究显示，与未禁止电子烟的州相比，实施香料禁令后各州的电子烟总体销量下降了 25% 至 31% 。

一些医生表示，国家需要采取更多措施来保护儿童。

“如果数字在上升，那么法律就不起作用了，”耶鲁大学医学院儿科和急诊医学教授卡尔·鲍姆说。

儿科医生加里史密斯表示，电子烟设备缺乏儿童安全要求是一个主要问题。可再填充的电子烟对于孩子来说相对容易打开。

尽管大多数毒物控制中心报告不包含品牌信息，但一次性电子烟，包括 Elfbar、Puff Bar 和 Pop Vape，是 FDA 分析中提到的一些最常见的产品。Elfbar 现在更名为 EB Design。

儿童伤害预防联盟主席史密斯说，扩大联邦法律以将设备纳入其中将是“重要的一步”。儿童伤害预防联盟是一个总部位于俄亥俄州的倡导组织，致力于防止儿童受伤。

此外，史密斯说，联邦官员应该限制电子烟汁中的尼古丁浓度，以降低其毒性，并禁止在包装上使用类似糖果的口味和颜色。“公共卫生应对措施应该是全面的，”史密斯说。

纽约市莱诺克斯山医院急诊医学助理教授罗伯特·格拉特说，即使儿童不吸入气雾剂，吸电子烟也会使他们的皮肤接触尼古丁，尼古丁可以被吸收到血液中。格拉特指出，电子烟液体还含有许多有害化学物质，包括砷和铅，任何剂量都是有毒的；乙醛、甲醛等致癌物质；和苯，一种汽车尾气中发现的挥发性有机化合物。

耶鲁大学医学院儿科急诊医学教授马克·奥尔巴赫 (Marc Auerbach) 表示，幸运的是，吸入尼古丁的儿童所吸收的剂量比摄入尼古丁的儿童低得多，从而降低了严重伤害的风险。

FDA 研究中只有约 2% 的暴露被记录具有中度或重大影响。

鲍姆说，这可能是因为小孩子接触危险液体（从电子烟汁到家用清洁产品或汽油）通常会溢出大部分液体。“他们最终往往会戴上它，而不是吞下它，”鲍姆说。

尽管斯蒂芬·桑顿见过很多接触尼古丁的儿童，但他说，人体有办法保护自己免受有毒物质的侵害。“幸运的是，当孩子们摄入这些电子烟尼古丁产品时，他们会自我净化。他们呕吐很多，这使得死亡率非常低，但这些孩子仍然经常因为恶心和呕吐而被送往急诊室，”堪萨斯州中毒控制中心的急诊医学医师兼医疗主任桑顿说。 

FDA敦促幼儿的父母和监护人将电子烟和电子烟液体放在接触不到的地方并存放在原来的容器中。