研究报道｜瑞典研究：受检年轻尼古丁袋使用者中79%出现口腔黏膜病变

要点速览

•   病变比例：受检尼古丁袋使用者中79%出现口腔黏膜病变，传统含烟草snus使用者中为89%。
•   反应差异：尼古丁袋使用者更常出现红斑和口腔症状，传统snus使用者则更常出现角化过度。
•   产品因素：研究将关注点引向pH值、口味、湿度、袋体材料和尼古丁递送方式，但尚未确定具体致因。
•   牙科结果：研究未观察到尼古丁袋使用者的龋齿或牙周疾病患病水平升高。
•   证据边界：研究不能确认因果关系、长期影响，也不能据此对不同产品或品类进行总体安全性排序。

2Firsts，

2026年7月27日

瑞典一项临床研究发现，在接受检查的年轻尼古丁袋使用者中，79%在产品通常放置的位置出现口腔黏膜病变；传统含烟草口含袋使用者的这一比例为89%。

两组使用者呈现出不同的组织反应。尼古丁袋使用者更常出现红斑，并报告更多口腔症状；传统含烟草瑞典式湿鼻烟（snus）使用者则更常出现角化过度。研究未观察到使用尼古丁袋最长6年的人群中，龋齿或牙周疾病患病水平高于对照组。

尼古丁袋与传统snus均通过放置在上唇与牙龈之间释放尼古丁，但两者的主要区别在于是否含有烟草。传统snus以加工后的烟草为基础，通常含有烟草叶或烟草纤维；尼古丁袋则不含烟草材料，主要由尼古丁、植物纤维或纤维素、香料、甜味剂和pH调节剂等组成。由于两类产品在瑞典日常语境中有时都被统称为“snus”，本研究将其分别归类为尼古丁袋和含烟草snus进行比较。

这项研究于2026年7月1日在线发表于同行评审期刊《Oral Diseases》，由斯德哥尔摩郡公共牙科服务机构（Public Dental Services）与卡罗琳斯卡医学院（Karolinska Institutet）牙科医学系研究人员开展。研究共纳入272名18至30岁的参与者，包括126名尼古丁袋使用者、63名传统含烟草snus使用者和83名非使用者。

研究结果不能用于对尼古丁袋和传统snus进行总体安全性排序，也没有比较两类产品与吸烟之间的风险。研究增加了有关口含产品局部口腔影响的临床证据，但具体成因和长期结果仍不明确。

两类口含产品均常见黏膜病变，但表现不同

研究人员在99名尼古丁袋使用者和56名传统snus使用者的产品放置部位观察到黏膜病变。

尼古丁袋组有44%的参与者报告了与产品使用相关的口腔症状，传统snus组为35%。两组最常报告的症状均为口腔黏膜灼烧感。

研究记录的临床变化包括红斑、角化过度、水肿、黏膜表面蚀损，以及少数溃疡病例。这项研究评估的是临床组织变化，并未研究口腔癌或癌前病变。

角化过度是口腔黏膜表层增厚的一种表现，在尼古丁袋使用者中的比例为65%，传统snus使用者中为79%。红斑在两组中的比例分别为44%和32%，水肿分别为15%和6%。尼古丁袋组有两人出现溃疡，传统snus组没有观察到溃疡。

研究人员表示，尼古丁袋使用者呈现的黏膜反应范围更广，包括角化过度、红斑、溃疡和苔藓样炎症；传统snus使用者的组织变化则更多以角化过度为主。

在产品通常放置的位置，44%的尼古丁袋使用者和52%的传统snus使用者出现牙龈退缩，非使用者在对应位置没有出现牙龈退缩。研究作者指出，已经发生的牙龈退缩通常不会自行恢复。不过，由于这是一项横断面研究，研究无法确定牙龈退缩出现的时间，也不能证明每一个病例均由产品使用造成。

配方和产品设计差异仍待研究

论文指出，尼古丁袋不含烟草叶，其多种烟草相关有害成分通常明显更低或无法检出。但此次研究表明，在口含袋反复放置的位置，仍可能出现局部组织反应。

尼古丁袋使用者共报告了40种不同口味。不同产品还可能在pH值、尼古丁浓度、湿度、袋体材料、尺寸和尼古丁释放特征等方面存在差异。每日使用数量、单次放置时间以及是否更换放置位置，也可能影响口腔局部暴露。

此次研究没有对这些因素逐项进行实验验证。研究未发现病变的出现或严重程度与产品标示的尼古丁含量、湿度、包材或袋体尺寸之间存在显著关联。

研究人员观察到，使用薄荷类产品的人群可能出现更明显的组织反应，但这一关联没有达到统计显著性。在84名主要使用五类常见薄荷产品的参与者中，38人、即45%，被评定为研究严重程度量表中的2至3级病变。

作者认为，产品组成、pH值、湿度、包材和尼古丁递送方式的差异，可能与不同组织反应有关。但仍需开展针对具体产品的研究，才能判断特定成分、配方或袋体设计是否会实质性影响口腔病变的发生和严重程度。

未观察到龋齿或牙周疾病患病水平升高

三个研究组的龋齿总体均不常见。多数使用者在产品放置位置邻近牙齿的牙周探诊深度低于4毫米，研究没有观察到口含袋使用与这些部位牙周袋形成之间存在明显关系。尼古丁袋组和传统snus组的探诊出血情况也大体相近。

这些结果仅适用于此次研究中的年轻人群，参与者使用相关产品的时间最长为6年，平均年龄约22岁。

由于研究只记录了一个时间点的临床状况，无法判断病变何时开始、停止使用后是否会持续或消退，也无法评估更长期使用可能产生的结果。

研究同样不能确认因果关系，或单独评估某种成分和使用习惯的影响。研究使用的调查问卷未经验证，研究人员还针对尼古丁袋黏膜反应开发了两套新的组织反应和严重程度分级体系。这些工具仍需在其他人群和研究中进一步检验。

研究由斯德哥尔摩公共牙科体系开展

论文题为《无烟草口含尼古丁袋使用者的口腔病变与牙齿状况》（Oral Lesions and Dental Status in Individuals Using Oral Tobacco-Free Nicotine Pouches）。

作者包括Masoumeh Daneshian、Lars Fredriksson、Pia Skott和通讯作者Karin Garming Legert，分别隶属于斯德哥尔摩郡公共牙科服务机构和卡罗琳斯卡医学院牙科医学系。

该研究由公共牙科服务机构资助，作者声明不存在利益冲突，期刊同时公开了论文的同行评审文件。

参与者在斯德哥尔摩郡9家公共牙科诊所接受日常就诊时被招募。产品使用者须每天使用至少5个口含袋，使用时间介于3个月至6年。经过培训的牙医检查了参与者的口腔黏膜、牙龈和牙齿，必要时结合口内照片和已有影像资料进行判断。

参与者并非来自瑞典全国随机抽样。研究所涉及的9家诊所，均属于此前至少有10%患者报告每日使用snus的诊所。因此，79%的结果不能被视为所有瑞典或其他市场年轻尼古丁袋使用者的总体患病比例。

2026年1月，2Firsts曾采访瑞典企业Stingfree AB创始人Bengt Wiberg，讨论口含尼古丁产品可能涉及的口腔黏膜病变、牙龈刺激和牙龈退缩问题。

此次瑞典研究增加了有关尼古丁袋局部口腔黏膜影响的临床证据，但相关变化的具体成因、长期结果以及不同产品之间是否存在实质性风险差异，仍有待进一步研究。

2Firsts将继续跟踪、报道和分享尼古丁袋安全性与潜在风险领域的最新研究成果。欢迎相关研究人员和机构联系Alan Zhao，邮箱：alan@2firsts.com。

封面图由AI生成

2Firsts 专访｜Bengt Wiberg：为何尼古丁袋的口腔健康风险值得进一步研究

随着尼古丁袋作为一种相对低风险的吸烟替代品在全球迅速流行，其潜在的口腔健康影响也开始引发关注。在 2Firsts 的一次专访中，Stingfree AB 创始人 Bengt Wiberg 结合个人经历和研究资料，阐述了为何牙龈刺激、口腔病灶等问题有必要在烟草减害框架下得到更为审慎和深入的研究。

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